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北京生育保险报销流程

2014-12-22 14:36| 发布者: 孕妇宝| 查看: 1935| 评论: 0

摘要: 北京市生育保险费用报销主要分为四部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
        北京市生育保险报销流程:
        1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;
        2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;
        3、社保将报销款打入单位账户
        4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
        报销基础材料
        1、夫妻双方结婚证、户口本、生育fu务证(即准生证)原件复印件
        2、本人身.份.证原件及复印件(代办的提供代办人身.份.证原件、本人身.份.证原件)
        北京市生育保险费用报销分为四部分,分别是门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。
        产前门诊费
        门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)
        门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。
        1、准备材料
        ①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)
        ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
        ③婴儿出生证 
        ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
        ⑤原始收费凭证 
        ⑥医疗费用明细单、处方 
        ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写) 
        ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
        2、结算形式、费用
       ①结算形:式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~
       ②费用:目前,北京市门诊产检费最高报销额度为1400元,在向单位提供产前检查收费单据时,费用总额要超过1400元,否则是拿不到这个钱数的。
       3、流程:
       收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。
       住院生产费
       住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。
       1、住院分娩医疗费用
       ①社保卡直接网络结算
       对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。
        ②不能直接进行网络结算的
        因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。
        a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
        b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
        c. 原始收据;
        d. 医疗费用明细单;
        e. 医院全额结账证明(医院医保办开具);
        f. 单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);
        g. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
        h.《北京市生育fu务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育fu务联系单》复印件;
        i. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。
       2、计划生育手术医疗费用
       职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
       ①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
       ②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
       ③ 原始收据;
       ④ 北京市医疗保险专用处方底方;
       ⑤ 检查、治疗明细单;
       ⑥ 医学诊断证明书(复印件);
       ⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。
       生育津贴和晚育津贴
        产妇申请生育津贴和晚育津贴时,要准备好相关材料交给单位人事,单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。
        1、生育津贴
       ①《结婚证》原件及复印件一份;
       ②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。
       ③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;
       ④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;
       ⑤ 男女双方二代身.份.证A4规格复印件一份,jun人应提供身.份.证或相关部门身.份.证号码证明材料;
       ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》
       ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)
        报销流程:
        收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部->个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章—> 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部 —> 女方单位每月5日-25日报社保申报 —> 到帐后发还本人。
       参保单位申报生育津贴后,当月5-25日必须申报《生表二》,否则将删除其申报的生育津贴信息,生育津贴不予支付。删除后,参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。
       注:二代身.份.证正反面复印在同一张A4纸上。以上报表及复印件必须加盖单位公章,报表不得涂改。
       2、晚育津贴
       如果夫妻双方都有生育险,则由男方或女方享受均可,对于我们来说,当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。
       温馨提示:以上“北京生育保险报销流程”仅供参考,具体报销流程请以当地区县市报销流程为准。

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